党的二十大申报提出：“推进优质医疗资源扩容和区域平衡结构，争持防备为主，巩固强大慢性病健壮治理，抬高下层防病治病和健壮治理才气。”抬高下层防病治病和健壮治理才气，是治理大多看病就医难点痛点、踊跃应对人丁老龄化的须要。近年来，我国踊跃展开晚年医疗照护、家庭病床、居家照顾等办事，饱励医疗卫生办事向社区、家庭延长。

　　目前，多地展开了家庭病床办事，为有居家医疗需求且举措未便的高龄或失能晚年人供给医疗办事，让患者正在谙习的家庭境况中举办医疗、照顾或痊愈。

　　正在福修省福州市，上海街道社区卫生办事核心医师林风华和护士江惠玲背上巡诊包盘算起程，这天是他们为家庭病床修床对象刘依妹巡诊的日子。巡诊包里，放着提前一天盘算好的听诊器、叩诊锤、血压计、血糖仪、导尿管等用具。轻按门铃，走进房间，江惠玲与刘依妹打答应：“奶奶，这回感到奈何样？”

　　一问一答间，林风华为白叟听诊、量血压，根基反省项目做完后，江惠玲将刘依妹翻过身，着重反省她的皮肤情景。见到白叟家肩膀处有一处湿疹，江惠玲从巡诊包里拿出药膏，轻轻涂上，回头叮嘱宅眷：“历久卧床容易长湿疹、褥疮，平常里也要记得上药。”

　　客岁春节，93岁的刘依妹一跤摔成了骨折。上病院，因为年纪大了，医师提倡守旧调整。回抵家中后，白叟卧床，糊口上家里人还能够轮番办理，可遭受更调尿管等医疗操作，还得上病院。“每次上病院要抬上抬下，到了病院，取号、列队、换药，折腾下来即是幼半天。”看着母亲遭罪，陈幼姐也急得直抹泪。

　　2021年2月，福修省福州市启动家庭病床办事试点，对适应条目标患者供给家庭病床办事服务。试点计划中显着，家庭病床修床对象应为诊断显着、病情安祥、因疾病须要卧床或者身体薄弱、糊口不行自理，须要医护职员按期上门调整、照顾和痊愈的患者。

　　“正在家里就能住院，按期另有医护职员上门诊疗照顾。”陈幼姐目下一亮。正在“榕医通”上，陈幼姐填写了母亲的根基情景，就近拔取试点医疗机构，上传就诊记载、住院幼结、闭系辅帮反省和影像申报、用药清单等病历原料后提交申请。当天，陈幼姐就接到了来自上海街道社区卫生办事核心的电话服务，随即预定了医师上门评估和打算修床。从此每周，社区卫生办事核心的医师、护士都市上门一次，为刘依妹诊断病情服务、更调药品，领导家人做好常日照顾。

　　陈幼姐告诉记者，一个修床周期是3个月，总用度惟有4000多元，医保兼顾后，幼我付出的用度只须1000多元，“为咱们减轻了良多承担！”

　　国度卫健委数据显示，截至2021年末，世界60岁及以上晚年人丁达2.67亿，65岁及以上晚年人丁达2亿以上。逾越1.9亿晚年人患有慢性病，失能、半失能晚年人约4000万，对居家医疗办事需求至极紧急。家庭病床办事以家庭为常日照顾园地，由医护职员每周上门反省身体景况，供给照顾办事，既能满意举措未便患者就医需求，减轻患者医疗开销承担，也正在必定水平上缓解了住院困难目。

　　近年来，各地踊跃物色家庭病床办事形式。上海市出台了《上海市家庭病床办事措施》，从同一办事流程、标准办事活动、巩固质料驾驭等方面确保家庭病床办事的医疗质料和医疗太平；北京市大兴区家庭病床的办事形式，要点辐射城乡接合部和屯子地域，让优质医疗资源向晚年群体和失能失智群体倾斜；山东省曲阜市对适应家庭病床办事条目标白叟，不收取床位费，其他医疗用度按住院准则予以结算，并将居家医养办事纳入历久照顾险保护畛域。

　　目前，家庭病床办事大大批由社区卫生办事核心、州里卫生院或设有全科医疗科的二级及以下病院等医疗机构展开。下层医疗机构办事才气有限，家庭病床的照顾对象又是年纪较大的人群，万一崭露苛宿疾情奈何办？

　　“家庭病床修床前都市周密评估，目前核心以供给根基医疗办事为主。患者有其他调整需求的，能够随时转至上司病院。”福州市上海街道社区卫生办事核心主任周伟民先容。

　　福州市五凤街道湖前社区卫生办事核心主任黄燕光先容，核心与福修省二院修造了精密型医联体，省二院特意打算了2名医师、护士举动湖前社区卫生办事核心家庭病床的照应团队。“一朝碰到跨越咱们治理才气的题目，照应团队便会阐明功用，疾捷与相应科室接洽，为患者转至上司病院省俭期间。”黄燕光说。

　　比拟守旧的坐诊形式，家庭病床办事央求医护职员走出机构、展开上门办事，这对医护职员的疏导才气、诊疗程度和体会拥有必定的央求。少少下层医护职员显露，家庭病床的痛点难点正在于下层医疗机构队列才气缺乏。

　　“区别于公立病院有现成的住院医护团队，下层医疗机构办事质料乱七八糟、医护职员数目缺乏，要扩展家庭病床办事，正在医护职员队列修筑、办事程度和介入踊跃性等方面都有待圆满。”一名下层社区办事核心掌握人提倡，进一步修好下层医师队列，通过绩效驱策、职称评定等体例，驱策从事家庭病床事务医护职员的踊跃性。

　　福州市卫健委下层卫生健壮处处长钟志华先容，为抬高医护职员为患者修床的办事才气，一方面，福州买通全市医疗资源，邀请专家线上录造课程，下层医护职员随时能够练习；另一方面，饱舞下层卫生办事核心依托医联体、照顾本领帮扶基地等，展开医护职员研习培训。

　　正在上海街道社区卫生办事核心，周伟民打算4名医师、4名护士特意从事家庭病床办事，并正在培训职员的拔取上，优先推选从事家庭病床事务的医护职员。几个月前，江惠玲终了了正在省肿瘤病院为期3个月的脱产培训。“过去，静脉导管、造瘘口等家庭病床常用的专科照顾推行较少，培训后，己方操作更熟练，对本领也更有信念。”江惠玲说。

　　为了抬高家庭病床办事质料与程度，福州市还上线了家庭病床办事正在线监测模块，及时动态监测家庭病床办事展开情景，进一步抬高医师的问诊效果，有用设备医护资源。正在福修下层医疗卫生讯息体系后台，记者看到，大到全市一切家庭病床医疗机构的修床数目，幼到每一名家庭病床患者的每次巡诊情景、用药记载都逐一流露。撤床后，体系还会邀请患者及其宅眷举办顺心度探问。

　　前些年，家住重庆市巴南区李家沱街道的刘大爷被查出患有慢性梗塞性肺疾病，又因无意摔倒后瘫痪正在床。宅眷王先生为白叟申请了家庭养老床位，经专人上门评估后，事务职员便将手环和可视对讲等智能装备搬进了刘大爷家。

　　“思考到白叟患有慢性梗塞性肺疾病且历久卧床，咱们还为他申请了家庭病床办事。”李家沱街道社区养老办事核心掌握人孔艺霏告诉记者，由核心护工供给翻身、擦洗、喂饭、推拿等幼我根基照顾，社区卫生办事核心医护职员按期上门，掌握慢性梗塞性肺疾病照顾和家用便携式吸氧机等医疗装备的操作，多方联动，为白叟供给更好的照护。

　　将“床位”搬进家里，不止于家庭病床。家庭病床与历久照护、养老照顾等办事形势相接，能为住民供给持续的医养办事。巴南区民政局相闭掌握人先容，将来将加强医养调和，进一步正在养老床位和家庭病床有机调和上巩固物色，实行机造互通、准则互认、资源共享。

　　记者采访涌现，浙江、广东等多地也正在踊跃物色服务，饱舞将家庭养老床位与家庭病床团结修立，推进医养、痊愈办事正在居家道况中酿成互补，以破解晚年人居家养老就医困难。例如，浙江省杭州市西湖区民政和卫健部分团结宣布《西湖区闭于修造“养老一张床”办事机造的执行计划（试行）》，物色修造“养老一张床”办事机造，将家庭病床和家庭养老照护床位“两床”相调和。目前已正在少少街道展开试点，为晚年人供给便捷医疗办事和性情化的糊口办理办事。

　　“家庭病床适合终年不行间断调整的慢性疾病患者、因疾病须要历久卧床的患者等，他们诊断显着、适应住院条目，经评估后适合正在家庭条目下由医护职员按期上门体系调整、照顾和痊愈。这些患者往往同时有医疗和糊口照顾需求。”重庆医科大学从属第一病院晚年病科副主任吕洋说，家庭病床与家庭养老床位等办事形势相接，上风互补，能让正在家修床晚年人同步享福居家办理和专业医疗办事。

　　扩展家庭病床，巩固居家医疗养老办事，闭头是要抬高下层防病治病和健壮治理才气。一名下层社区办事核心掌握人显露，这须要巩固队列修筑、装备长途护士编造、圆满家庭病床医疗仔肩保障等，从而保护医护职员人身太平和医患两边合法权利，丰饶对晚年人办事提供和办事形式。

　　吕洋以为，更好阐明家庭病床的功用，应正在轨造化、标准化长进一步发力，圆满家庭病床和上门照顾办事标准。例如，进一步显着家庭医师上门医疗办事的对象、办事实质、办事形势、办事造定和操作标准；修造家庭病床质料驾驭评估机造，对家庭病床办事质料、办事对象的顺心度等按期评估。同时，要指示社会气力踊跃介入，兼顾区域医疗资源，增长居家医疗办事提供。医治卫生任职向家庭延长（健壮主题）服务